Si le ofrecen cobertura a través de un empleador o del empleador de un familiar, aún puede inscribirse a través de Access Health CT y obtener ayuda para pagar la cobertura de salud. Las familias con ofertas de cobertura salud a través de su empleador podrían tener nuevas oportunidades para ahorrar, incluso si no fueron elegibles en el pasado.
¿Puedo inscribirme a través de Access Health CT si mi empleador ofrece seguro de salud?
Sí, aún puede inscribirse en un plan de seguro de salud privado (plan de salud calificado) a través de Access Health CT. Sin embargo, si la cobertura del empleador se considera económico y cumple con el estándar de valor mínimo, no será elegible para recibir ayuda financiera como créditos fiscales para la prima (PTC en inglés) o reducción de costos compartidos (CSR en inglés), independientemente de los ingresos de su hogar.
- Asequible: un plan de seguro de salud se considera "asequible" si la contribución del empleado para la prima del plan más económico de la cobertura es igual o menor que al 8.39% del ingreso bruto ajustado modificado (MAGI en inglés) del hogar para el año 2024.
- Estándares de valor mínimo: un plan de salud cumple con los estándares de valor mínimo si paga al menos el 60 % del costo total de los servicios médicos, incluida la cobertura sustancial de los servicios médicos y hospitalarios para pacientes hospitalizados.
¿Cómo se calcula la asequibilidad?
Access Health CT utilizará la información que proporcione en su solicitud para cobertura de salud para determinar si la cobertura de su empleador es "asequible".
Asegúrese de comunicarse con el departamento de recursos humanos de su empleador para recopilar toda la información requerida en nuestra solicitud. Si no ingresa suficiente información sobre la cobertura ofrecida por su empleador, se retrasará la determinación de su elegibilidad para el crédito fiscal para la prima (PTC) hasta que se proporcione toda la información necesaria y podamos determinar que sí califica. Puede usar la herramienta de cobertura del empleador de healthcare.gov para recopilar información sobre su empleador.
Mi empleador no ofrece cobertura, pero el empleador de mi cónyuge sí. ¿Aun soy elegible para la cobertura de salud individual a través de Access Health CT?
Sí, puede inscribirse en un plan a través de Access Health CT. Sin embargo, si el plan ofrecido por el empleador de su cónyuge se le ofrece a usted, y el plan se considera económico y cumple con el estándar de valor mínimo, es posible que no sea elegible para alguna ayuda financiera a través de Access Health CT.
Se considera que un plan de seguro de salud es asequible para el empleado si el costo de la prima para el empleado cumple con el porcentaje de asequibilidad. Bajo una nueva ley federal, los miembros de la familia ahora pueden calificar para asistencia financiera. El costo del plan del empleador para familiares adicionales (el cónyuge y/o dependientes ) ahora se considerará como la medida de asequibilidad para esas personas.
Debe completar la sección de cobertura patrocinada por el empleador de la solicitud de Access Health CT y responder todas las preguntas. El sistema de inscripción y elegibilidad producirá una determinación precisa. Si no conoce los detalles del seguro de salud de su empleador (o el empleador de su cónyuge), debe consultar con el empleador y actualizar su solicitud de Access Health CT con esta información.
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