Cobertura dental a través de Access Health CT

Escrito por Access Health CT | Publicado enero 17, 2023 | Actualizado enero 17, 2023

La salud dental y oral son importantes para su salud y bienestar. Puede obtener cobertura dental de diferentes maneras a través de Access Health CT .

 

Todos los planes de seguro de salud ofrecidos a través de Access Health CT incluyen cobertura dental pediátrica para cualquier persona menor de 26 años. También es un beneficio esencial de salud según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA en inglés). Algunos planes y programas de salud disponibles a través de Access Health CT, como el Programa Covered Connecticut, incluyen cobertura dental para adultos. El Programa Husky Health (programas de Medicaid/CHIP) incluye cobertura dental para niños y adultos.

 

Si su plan de seguro de salud no incluye cobertura dental, ¡puede obtener un plan dental independiente a través de Access Health CT! Puede inscribirse durante el período de inscripción abierta que comienza el 1 de noviembre, o durante un período de inscripción especial si tiene un evento de vida calificado.


Para inscribirse en cobertura dental, llámenos al 1-855-805-4325 o compare opciones dentales en línea. Los clientes pueden administrar su cobertura dental para el año 2023 aquí. Los clientes que tuvieron cobertura dental para el año 2022 deben llamarnos para reportar cambios en su cuenta. 



Consideraciones importantes cuando vaya a  comprar cobertura dental independiente:

 

  • Todos los planes de seguro de salud disponibles a través de Access Health CT ofrecen cobertura dental pediátrica hasta los 26 años. Ciertos planes de salud pueden incluir algunos beneficios dentales limitados para adultos, pero estos planes no brindan cobertura dental completa para adultos. Los planes independientes son una excelente opción para las personas mayores de 26 años que necesiten cobertura dental.
  • No se puede usar ayuda financiera para los planes dentales independientes. Si recibe ayuda financiera (también llamada créditos fiscales anticipados para la prima o APTC en inglés) a través de Access Health CT, ese crédito no se puede usar para ayudar a pagar los costos de los planes dentales independientes.
  • Si cancela voluntariamente su cobertura dental, es posible que no sea elegible para inscribirse nuevamente hasta el próximo período de inscripción abierta. Esto incluye la cancelación voluntaria por no realizar los pagos de la prima, así que asegúrese de pagar su factura mensual (prima) a su compañía de seguros.
  • No hay un gasto máximo de bolsillo para adultos. Algunos planes tienen un período de espera antes que usted pueda comenzar a recibir los servicios cubiertos y los beneficios cubiertos varían dependiendo del plan. Nota: no hay período de espera para los servicios de diagnóstico y prevención. Consulte a continuación para obtener más información.




Más información acerca de planes dentales

Beneficios del plan y áreas de cobertura


  • Cobertura dental para adultos- los planes dentales tienen tres áreas principales de cobertura para adultos: servicios preventivos y de diagnóstico, servicios básicos de restauración y servicios principales. Cada plan puede ofrecer diferentes servicios y/o cobertura, y estas diferencias tendrán un impacto en el costo mensual de su plan. Mientras buscan planes, los consumidores pueden consultar el documento del plan para ver qué servicios están cubiertos.
  • Cobertura dental pediátrica- las personas cubiertas de hasta  25 años, pueden obtener atención de ortodoncia necesaria desde el punto de vista dental, además de servicios preventivos y de diagnóstico, servicios básicos de restauración y servicios principales.
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Gasto máximo de bolsillo

El gasto máximo de bolsillo anual es la mayor cantidad que un miembro pagará de su bolsillo en un año de cobertura. Los beneficios dentales para adultos no están sujetos a un gasto máximo de bolsillo, por lo que no existe un límite en lo que un adulto debe pagar de su propio bolsillo. Sin embargo, existe un gasto máximo de bolsillo para niños hasta los 25 años. Consulte los detalles de su plan para obtener información específica.

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Beneficio Máximo


El beneficio máximo es un límite en la cantidad total de servicios cubiertos por su plan.

Los beneficios dentales para niños (personas cubiertas hasta los 25 años) no están sujetos al beneficio máximo. Sin embargo, existe un beneficio máximo para adultos de 26 años o más. Consulte los detalles de su plan para obtener información específica. (Un "Adulto" se define como una persona cubierta de 26 años o más, y un "Niño" se refiere a una persona cubierta hasta los 26 años que sería elegible para beneficios pediátricos).

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Períodos de espera para nuevos miembros


Un período de espera es el tiempo que debe estar cubierto por una póliza antes que pueda usar sus beneficios. Ciertos tipos de servicios pueden tener períodos de espera de acuerdo a su póliza, pero los servicios preventivos y de diagnóstico no tienen períodos de espera. Usted es elegible para la cobertura de beneficios una vez que finalice su período de espera. Los períodos de espera solo se aplican a los beneficios para adultos según se especifica en cada plan. 

 

Excepciones a los períodos de espera: los períodos de espera no se aplicarán a los adultos recién inscritos (mayores de 26 años) cuando la compañía de seguro dental anterior proporcione una prueba de 12 meses de cobertura previa continua para esos servicios y cuando la fecha de terminación no supere los 30 días antes de la fecha de vigencia de esta póliza.Delete